Desprendimiento de retina afecta a aproximadamente 1 en 10.000 personas cada año.
Si no se trata, más retiniana desprendimiento conducirá a pérdida de la visión. Una
comprensión de parte de la anatomía normal del ojo puede ser útil en la comprensión
de cómo rasgones retinianos y desprendimiento ocurren y los síntomas que pueden
causar.
La retina es un tejido delgado que recubre gran parte del interior del ojo. La parte
central de la retina se llama mácula. La mácula es responsable de la visión central fina
y para la visión de color. Las partes más periféricas de la retina proporcionan la visión
periférica. El vítreo es una gelatina como la sustancia, que llena el centro del ojo. El
vítreo está normalmente claro y normalmente no afecta como tal visión. El vítreo se une
a la retina en muchas áreas.
En alguna manera, la forma en que funciona el ojo puede compararse a una cámara.
En una cámara, luz es enfocada por la lente en una película, donde se forma una
imagen. En el ojo, la córnea (estructura transparente formando parte de la pared frontal
del ojo) y la lente enfocar luz en la retina donde se forma una imagen. La retina
convierte luego esta imagen en señales neurales, que son transmitidas al cerebro.
Flotadores, luces parpadeantes y desprendimiento vítreo posterior:
Cuando somos jóvenes, el vítreo normalmente es una estructura transparente que no
afecta nuestra visión. A medida que envejecemos, sin embargo, pueden ocurrir
cambios en el vítreo. Algunas partes del vítreo puede volverse más gas licuado; otras
partes del vítreo puede condensarse y comience a disminuir. A medida que el vítreo se
contrae puede tirar de sus anexos a la parte posterior del ojo. Esta separación de vítreo
de sus anexos a la parte posterior del ojo se llama desprendimiento vítreo posterior.
Posterior vítreo destacamentos ocurren como un proceso normal de envejecimiento
evento pero puede ser más común u ocurrir anteriormente en la gente que sufre de
miopía (miope), se han sometido a una cirugía de catarata o que hayan sufrido trauma
ocular o inflamación.
Como resultado de estos cambios en el vítreo, pueden desarrollar pequeños grumos o filamentos en el vítreo. Cuando la luz pasa por el vítreo, estos pequeños grumos o hebras pueden proyectar sombras en la retina. Vemos estas sombras como flotadores. Los flotadores nos parecen estar fuera de la vista, pero son realmente dentro del ojo. Los flotadores pueden tener muchas formas diferentes. Mientras que más a menudo aparecen como puntos o líneas, a veces puede también aparecen como círculos, nubes, telarañas o incluso como una araña o una mosca. Mayoría de las veces, estos objetos parecen moverse. Flotadores también pueden ser causadas por hemorragia o inflamación en el ojo.
El vítreo desprendiendo de la retina también puede causar la sensación de ver luces intermitentes. Estos aparecen a veces como "rayas de aligeramiento" en el ojo. La sensación de luces intermitentes no es, sin embargo siempre un signo del vítreo tira de la retina. Otras condiciones como la migraña también pueden causar la sensación de ver luces intermitentes.
A veces, un desprendimiento del vítreo posterior puede ocurrir sin síntomas asociados. Mientras más desprendimiento de vítreo posterior no conduce a problemas más serios, a veces un desgarro retiniano o la separación puede surgir como consecuencia de un desprendimiento del vítreo posterior. Debido al riesgo que existe de un desgarro de retina asociado o la separación, cualquiera que experience el nuevo inicio de flotante puntos o luces intermitentes debe someterse a una evaluación cuidadosa de la retina.
Desgarro retiniano y desprendimiento:
Como el vítreo se tira de la retina durante un desprendimiento posterior del vítreo, la
retina puede romperse a veces. Desprendimiento de retina ocurre cuando líquido en el
vítreo pasa a través de la lágrima y recoge debajo de la retina, haciendo que la retina la
separa del tejido subyacente (epitelio retiniano del pigmento). El rasgón retiniano puede
ser asociado con los síntomas de un desprendimiento del vítreo posterior (luces y
moscas volantes). Sin embargo como más rasgones retinianos se producen en las
partes más periféricas de la retina, un rasgón retiniano generalmente no provocan
pérdida de la visión a menos que haya progresión a desprendimiento de retina. El
desprendimiento de retina no es capaz de vista normal y como el desprendimiento de
retina aumenta y acerca a la parte central de la retina será un área de agrandamiento
de la pérdida de la visión. Esto se describe a veces como una sombra o velo que cubre
la visión. Los rasgones retinianos a veces ocurren sin asociadas moscas volantes o
luces intermitentes. En estos casos, los primeros síntomas que se producen pueden
ser la pérdida de visión debido a desprendimiento de retina.
No todos los desgarros retinianos conducirá a un desprendimiento de retina. A veces, un agujero retiniano o desgarro se puede encontrar durante un examen ocular de rutina sin que haya habido síntomas asociados. En esta situación, el riesgo de progresión a desprendimiento de retina puede estar baja y tratamiento del desgarro retiniano en esta situación puede no ser siempre necesaria. Sin embargo, los desgarros retinianos asociados con síntomas que sugieren que ha habido un reciente desprendimiento vítreo posterior generalmente se considera de alto riesgo de progresión a desprendimiento de retina y debe, en la mayoría de circunstancias, ser tratada a fin de minimizar el riesgo de progresión a desprendimiento de retina. Los desgarros retinianos, si se detecta temprano, generalmente puede ser tratada de manera tal de evitar el desprendimiento de retina.
Tratamiento de los desgarros retinianos:
Los desgarros retinianos pueden ser tratados mediante fotocoagulación láser o la
crioterapia. La fotocoagulación láser es un procedimiento donde una luz especial se
dirige a la retina y se utiliza para crear quemaduras en la retina que rodea el desgarro
retiniano. Cyrotherapy es un procedimiento en el que se liberarían sonda se coloca
sobre la superficie del ojo y se utiliza para crear una congelación extender a la retina
que rodea el desgarro retiniano. Si fotocoagulación láser o la crioterapia se utiliza, ya
que el ojo se cura se formará una cicatriz sellando el desgarro retiniano y en la mayoría
de los casos, prevenir un desprendimiento de retina ocurra. Ambos fotocoagulación
láser y la crioterapia se realiza generalmente en el consultorio del médico. Tratamiento
de los desgarros retinianos generalmente es efectiva en la prevención del
desprendimiento de retina. Lamentablemente, a veces incluso después del tratamiento
de un desgarro retiniano, el desprendimiento de retina puede ocurrir todavía. Por lo
tanto, si aparecen los síntomas después del tratamiento de un desgarro retiniano, la
retina debería ser reexaminada y incluso en ausencia de síntomas nuevos, continuó el
seguimiento después del tratamiento de un desgarro retiniano es necesaria.
Tratamiento del desprendimiento de retina:
Algunos desprendimientos de retina, si se diagnostica cuando el desprendimiento es
pequeño, pueden ser tratables con fotocoagulación con láser o la crioterapia. Más a
menudo, sin embargo, si se produce el desprendimiento de retina, cirugía más extensa
es generalmente necesario. Los procedimientos quirúrgicos, que con frecuencia se
utilizan para la reparación del desprendimiento de retina, incluyen retinopexia
neumática, hebilla escleral y vitrectomía.
Cuando retinopexia neumática se utiliza para la reparación de un desprendimiento de retina, se inyecta una burbuja de gas en la cavidad vítrea. El paciente entonces se coloca de tal manera que la burbuja de gas empuja contra el desgarro retiniano y sella temporalmente la lágrima, que ha causado el desprendimiento de retina. Con el rasgón retiniano de la burbuja de gas, el líquido que se ha acumulado debajo de la retina suele ser reabsorbido por el ojo dentro de uno o dos días. Como la burbuja de gas también se ser reabsorbida por el cuerpo, es necesario también crear un sello permanente que rodea el desgarro retiniano. Para crear este sello permanente, retinopexia neumática se realiza en conjunto con fotocoagulación con láser o criopexia retiniana. A veces la criopexia retiniana se hará antes de la inyección de la burbuja de gas. En otras ocasiones, sin embargo, la fotocoagulación con láser o criopexia se hará en un día subsecuente, después de se ha claro del líquido subretinal. Dependiendo de que gas se utiliza, la burbuja se toma entre dos y seis semanas para ser despejó del ojo. Retinopexia neumática puede realizarse generalmente en el consultorio. Aunque la retinopexia neumática es una buena opción para la reparación de los desprendimientos de retina muchos, no todos los desprendimientos de retina son adecuados para este tipo de reparación.
Pandeo de cirugía escleral es otra buena opción para la reparación de los desprendimientos de retina muchas. En la cirugía que abrocha escleral un pandeo del elemento, generalmente un trozo de silicona, es suturado a la esclera (la pared externa del ojo) en forma de guión de la pared del ojo. Esta indentación reduce la tracción que se crea por la tracción vítrea en el rasgón retiniano, lo que permite que la lágrima cerrar. La crioterapia se utiliza generalmente en este procedimiento, para crear un sello permanente que rodea el desgarro retiniano. El líquido que ha recogido debajo de la retina o bien se extirpan quirúrgicamente o se permite reabsorber espontáneamente. A veces también una burbuja de gas se inyecta en la cavidad vítrea como parte de este procedimiento. La cirugía que abrocha escleral se realiza en un quirófano. Con frecuencia se realiza bajo anestesia local y el paciente generalmente volverá a casa el mismo día de la cirugía.
A veces, especialmente en el más complicado de los desprendimientos de retina; puede ser preferible o necesario extraer el vítreo, con el fin de enganchar la retina. Este procedimiento se llama vitrectomía (también llamado vitrectomía pars plana). La vitrectomía puede ser utilizado en combinación con otras técnicas ya descritas. Durante la vitrectomía, pequeñas incisiones se realizan a través de la esclerótica, que permitan instrumentos de microcirugía para ser introducidos en el vítreo. El vítreo, junto con cualquier tejido cicatricial, que también pueden estar presentes, se elimina. De esta forma la tracción sobre la retina es eliminado. El líquido que se ha acumulado en la retina se extirpan quirúrgicamente. La cavidad vítrea se llenan usualmente con una burbuja de gas. A veces en la más complicada de los desprendimientos de retina la cavidad vítrea puede llenarse con aceite de silicona. La retina lágrima está rodeado con fotocoagulación láser. Una indentación escleral puede colocarse en conjunción con vitrectomía. Vitrectomía cirugía se realiza en un quirófano. El paciente suele volver a casa el mismo día de la cirugía.
La elección de cuál de estos procedimientos es más apropiada para la reparación de un desprendimiento de retina depende de muchos factores. Estas incluyen la ubicación de los rasgones retinianos responsables y la presencia o ausencia de tejido cicatricial en la retina (retinopatía vítrea proliferativa). La decisión de qué método de desprendimiento de retina es mejor la cirugía puede realizarse después de una evaluación cuidadosa. Afortunadamente, con estas técnicas, es posible reparar con éxito la mayoría de desprendimientos de retina. Mientras que la mayoría los desprendimientos de retina se reparan con éxito con una sola operación, en algunos casos más de una operación puede ser necesaria.
La cantidad de visión recuperada después de cirugía de desprendimiento de retina éxito es variable. Los factores más importantes que influyen en la visión postoperatoria son si la mácula se extrae antes de la cirugía y la duración de la separación ha estado presente. Si cirugía desprendimiento de retina puede realizarse antes de la separación ha extendido a la mácula (la parte central de la retina que es responsable de la visión central) la probabilidad de mantener la buena visión central es excelente. En muchos casos, sin embargo, un desprendimiento de retina no puede detectarse hasta después que la visión central se vea afectada. Si la mácula se extrae antes de la reparación quirúrgica, puede haber una pérdida de visión permanente incluso después de la cirugía de desprendimiento de retina exitosa. Mientras que es común para obtener alguna mejoria en visión poco después de la cirugía, la mejor visión final en ocasiones puede tardar 6 meses, un año, o incluso más para obtener.
